دستورات اولیه در سندرم‌های صفراوی

1. NPO
2. CVS q4-6h
3. NG tube fixed (if N/V is significant)
4. Foley cath fixed (if ill or aged)
5. Chart I/O (if ill or aged)
6. Serum NS 1000 cc / IV / stat
7. Serum half Saline 1 lit / IV / tds
8. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, PT, PTT, INR, AST, ALT, ALP, Bil (T,D), Amylase
9. Amp Ranitidin 50 mg / IV / bd
10. Amp Pethedine 25 mg / IM / qid
11. Amp Ceftriaxon 1 gr / IV / bd
12. Vial Metronidazol 500 mg / IV / qid
13. Amp metoclopramide 10 mg / IV / stat (if vomits)
14. Abdominal X-rays (supine & upright)
15. Abdominopelvic sonography (liver, GB, biliary tracts)
16. ECG
17. CXR (upright)

If Cholangitis is your working diagnosis, add:
1. CVS q3h
2. Reserve ICU bed
3. Supplemental O2
4. Cardiac monitoring & Pulse Oximetry
5. ABG
6. Chart T
7. Visit for Infectious Disease Resident
8. Visit for Internal Medicine Resident for “GI consultation for emergent ERCP”
9. Check and Chart CVP q2h (stat serum according to CVP)
10. Reserve 6 units PC & 6 units FFP
11. Amp Vit K & FFP transfusion (if INR > 1.5)
12. Cardiology Consult

If Pancreatitis is your working diagnosis, add:
1. Reserve ICU bed (if severe)
2. Supplemental O2 (if severe)
3. Cardiac monitoring & Pulse Oximetry (if severe)
4. VBG, LDH, Amylase, Lipase, Ca (calculate Ranson’s Criteria)
5. CBC serial q8h (if severe)
6. Chart T
7. Abdominal X-ray (supine & upright)
8. Abdominopelvic CT scan with IV/oral contract (Pancreas Protocol)
9. stat serum according to output or CVP
10. Reserve 6 units PC
11. Visit for Internal Medicine Resident
* پانکراتیت حاد یک بیماری طبی است، مگر در صورت بروز عوارض در پانکراتیت شدید و نکروزان. بنابراین لازم است بیمار در سرویس مشترک داخلی ـ جراحی بستری گردد و روزانه از جهت معاینه شکم و بررسی بروز عوارض، توسط یک جراح ویزیت شود.